São dois tipos de vírus Influenza os principais causadores da doença:

Influenza A – H1N1 e H3N2 / Influenza B – Yamagata e Victoria.

Período de incubação – 2 dias (1 a 4 dias). Eliminação do vírus começa 1 dia antes dos sintomas, com pico máximo nos três primeiros dias, durando 5 a 7 dias após início dos sintomas. Em crianças imunodeprimidas pode durar até 10 dias. Transmissão ocorre principalmente por gotículas geradas pela fala, tosse e espirros e/ou contato com mãos e superfícies contaminadas.

No Brasil, em 2016, tivemos um predomínio de H1N1 no primeiro semestre e Influenza B no segundo semestre.

Já no Hemisfério Norte em 2016 o predomínio foi de H3N2 (EUA-98% e Europa-99%). Mas, nos EUA, em relação ao Influenza B, a frequência de Yamagata foi maior (62%) do que a Victoria (38%).

Esses dados são importantes para a escolha da composição da vacina e para o grupo de risco. H3N2 atinge, principalmente, idosos acima de 65 anos.

O Informe Epidemiológico da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde com o monitoramento até a Semana Epidemiológica 10 de 2017 (até 11/03 - último atualizado até o momento), avalia os casos de Síndrome Gripal (SG) e de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) com internação em UTIs.

Para esclarecer melhor:

- Síndrome Gripal (SG): indivíduo com febre, mesmo que referida, acompanhada de tosse ou dor de garganta e início dos sintomas nos últimos 07 dias.

- Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG): indivíduo hospitalizado com febre, mesmo que referida, acompanhada de tosse ou dor de garganta e que apresente dispneia (dificuldade respiratória importante). Também podem ser observados os seguintes sinais: saturação de O2 menor que 95% ou desconforto respiratório ou aumento da frequência respiratória.

Esse boletim mostra que:

- A positividade para influenza, outros vírus respiratórios e outros agentes etiológicos entre as amostras processadas foi de 27,2% (525/1.928) para SG e de 21,3% (34/160) para SRAG em UTI.

- Foram confirmados para Influenza 13,3% (139/1.042) do total de amostras com classificação final de casos de SRAG notificados na vigilância universal, com predomínio do vírus influenza A(H3N2).

Entre as notificações dos óbitos por SRAG, 14,0% (25/178) foram confirmados para influenza, com predomínio do vírus influenza A(H3N2).

- Quanto à distribuição dos vírus por faixa etária, entre os indivíduos a partir de 10 anos predomina a circulação dos vírus influenza A(H3N2) e influenza B. Entre os indivíduos menores de 10 anos ocorre uma maior circulação de influenza A(H3N2).

A vacina no Brasil é de vírus inativados e fragmentados, ou seja, mortos. Essa vacina não provoca gripe ou qualquer outra doença ou sintomas. São pedaços de vírus mortos. A vacina nasal que foi utilizada nos Estados Unidos era com vírus vivos, mas estudos mostraram apenas 3% de eficácia.

A imunidade começa, de forma confiável, 15 dias após a aplicação da vacina. Se for a primeira vez que a criança toma, serão aplicadas duas doses separadas de 30 dias. Aí a imunidade se completa 15 dias após a 2ª dose.

A duração da imunidade após a vacina em idosos é de 4 a 10 meses. Em crianças entre 8 e 10 meses.

Teremos vacinas de três laboratórios: Abbott, GSK e Sanofi.
A vacina da Abbott e a vacina da GSK já estão disponíveis a partir dessa semana (23/03). A questão é que ela só pode ser aplicada acima de 3 anos (ela vem com 0,5 ml).

A vacina da Sanofi ainda não tem previsão de chegada. Como ela vem no volume de 0,25 ml, essa pode ser aplicada entre 6 meses e 3 anos.

A vacina pública é a trivalente (2 tipos de Influenza A e 1 tipo de B). Nas clínicas provadas teremos os dois tipos: a trivalente (que é a mesma da pública) e a tetravalente (com 2 tipo de Influenza A e 2 tipos de Influenza B).

Demonstrativo do esquema vacinal para influenza por idade, número de doses, volume por dose e intervalo entre as doses, Brasil, 2017 (sem vacina anterior).

Fonte: CGPNI/DEVEP/SVS/MS

Segundo o Informe Técnico da 19ª Campanha Nacional de Vacinação contra a Influenza 2017, essa é a recomendação da OMS para a temporada de 2017 do hemisfério sul.

Serão disponibilizadas vacinas produzidas pelo Instituto Butantan e Instituto Butantan/Sanofi Pasteur-França.

Data: 10 de abril a 19 de maio, sendo 6 de maio, o dia de mobilização nacional. No período de 10 a 13 de abril, a vacina estará disponível apenas para trabalhadores da saúde. Para os demais públicos, a campanha se iniciará no dia 17 de abril.

√  Crianças de seis meses a quatro anos, 11 meses e 29 dias;

√  Indivíduos com 60 anos ou mais.

√  Gestantes e puérperas até 45 dias após o parto;

√  Trabalhador de Saúde dos serviços públicos e privados;

√  Adolescentes e jovens de 12 a 21 anos de idade sob medidas socioeducativas;

√  População privada de liberdade e funcionários do sistema prisional;

√  Pessoas portadoras de doenças crônicas não transmissíveis e outras condições clínicas especiais;

√  Professores das escolas públicas e privadas (essa é a novidade para esse ano).

- Entre as gestantes que foram a óbito por Influenza – 64% ocorreram no 3º trimestre de gestação.

- Estudos mostram uma diminuição de 69% de gripe em lactentes de mães vacinadas comparado às não vacinadas.

Para a temporada de gripe 2016-17, o ACIP (Advisory Committee on Immunization Practices) recomenda o seguinte:

- Pessoas que tiveram reações exclusivamente urticariformes após a ingestão de ovo, sem manifestações anafiláticas, podem receber vacina de gripe.

- Pessoas com outras reações, não anafiláticas, podem receber a vacina, desde que estejam em ambiente com monitoramento médico e retaguarda.

- Pessoas com quadro de reação grave não devem receber a vacina

Até 2015, tanto no posto quanto na clínica as vacinas eram as mesmas – trivalentes. Então não havia grandes diferenças (2 cepas Influenza A e uma B). A escolha da vacina contra Influenza B mostrou-se inadequada em 50% das vezes.

A partir de 2.016, passou a ser orientada a tetravalente nas clínicas, abrangendo os 2 tipos de Influenza A e os 2 tipos de Influenza B, enquanto que na rede pública ainda é a trivalente.

Em 2017, a expectativa é que tenhamos um panorama em que predomine o vírus H3N2, no tipo Influenza A (presente nas duas vacinas), e o vírus da linhagem Yamagata, no tipo Influenza B (presente apenas na vacina tetravalente). Nesse ano, a vacina trivalente vem com o vírus Influenza B linhagem Victoria, não promovendo a proteção adequada.

Assim, em 2.017, a aplicação das vacinas tetravalentes oferece uma maior cobertura contra os mais prováveis agentes causadores dessa gripe esse ano no Brasil.