Do site da Crescer
Nascer antes muda características de desenvolvimento físico, neurológico, entre outros. Assim, nem todos os bebês sentam ou andam ou comem ou fazem as mesmas coisas e têm as mesmas capacidades e tamanhos e pesos e... na mesma idade cronológica. Entenda!
por Dr. Moises Chencinski - colunista
14/07/2022
“A diferença entre passado, presente e futuro é apenas uma persistente ilusão”.
Atribuída a Albert Einstein.
Essa é uma simplificação e um resumo da Teoria da relatividade que, ao final, tenta explicar que o tempo é relativo.
Assim, a pergunta, “Qual a sua idade?”, pode ter mais de uma resposta correta.
Crianças querem ser “gandes” logo. Adolescentes aumentam a idade para atingirem a “maioridade”. Alguns assumem a idade do ano seguinte já na virada do ano. Outros esperam e curtem a sua idade até o último segundo, do último minuto, do último dia antes de seu aniversário, mesmo que seja para chegar na “melhor idade”.
Assim, Einstein cutuca, através da física, o nosso físico, nossos corpos, nossa “mentalidade”.
E é estranho porque:
Uma semana sempre tem 7 dias.
Um dia tem sempre 24 horas.
Uma hora... entendeu, né?
Massssss...
Um mês não tem sempre 30 dias e é aí que mora parte da confusão. A gestação, por exemplo, tem, em média, 9 meses. Isso quer dizer 9 x 30 = 270 dias. Mas, quando contamos em semanas, ela tem 40 (40 x 7 = 280 dias).
Fevereiro tem 28 dias (ou 29 no ano bissexto, a cada 4 anos) e esse é o único mês que tem 4 semanas de verdade. Os outros meses são relativos. Janeiro, março, maio, julho, agosto, outubro e dezembro têm 31 dias. Abril, junho, setembro e novembro têm 30 dias.
Assim, depende de quando começam os 9 meses, cada gravidez seria diferente. Mas, 40 semanas serão sempre 280 dias.
Pela classificação, é considerado prematuro, então, todo bebê que nasce antes do tempo, ou seja, antes de 40 semanas. Certo? Ahhhnnn. Não. Assim fica difícil...
A definição do prematuro, isso quer dizer, antes de estar maduro, é o bebê que nasce antes de 37 semanas. E aí, quanto antes nasce, maior o grau de prematuridade, menos pronto ele estará para nascer.
Por exemplo (simples), o estoque de ferro para o bebê é feito, principalmente, no último trimestre de gravidez. Se o bebê nasce antes disso, ele não completa essa quantidade e precisará de suplementação. Hoje, se um bebê está bem e faz aleitamento materno exclusivo, ele recebe suplementação rotineira de ferro, no Brasil, segundo recomendações do Ministério da Saúde e da Sociedade Brasileira de Pediatria, a partir dos 6 meses de vida. Se o bebê faz aleitamento misto ou toma só fórmula infantil (como substituto de leite materno), essa suplementação deve iniciar aos 3 meses de vida. No prematuro, ela deve começar com um mês de vida.
Nascer antes (“os apressadinhos”) muda características de desenvolvimento físico, neurológico, entre outros. Assim, nem todos os bebês sentam ou andam ou comem ou fazem as mesmas coisas e têm as mesmas capacidades e tamanhos e pesos e... na mesma idade cronológica.
Idade cronológica e Idade corrigida
Idade cronológica é aquela contada a partir do dia do nascimento. Assim, um bebê de 6 meses nasceu... há 6 meses. Parece lógico. É cronológico (essa foi ruim, tá).
A ideia de corrigir a idade do prematuro é para que se aguarde o tempo de desenvolvimento e crescimento adequados. É como se a gravidez se completasse fora do útero. Na verdade, não é “como se”. Ela se completa mesmo fora do útero. Então, para sermos “justos” com o prematuro, “corrigimos” a idade dele para darmos tempo para sua evolução.
Então, quando e como é que a gente corrige essa idade?
Pensa comigo. Se um bebê nasceu após 37 semanas ele é considerado de termo, ou seja, maduro. Se ele nasceu antes de 37 semanas então ele é prematuro. Correto.
Então se um bebê nasceu de 30 semanas, por exemplo, se corrige a idade para 37 semanas, ou seja, ele sempre terá 7 semanas de “tolerância” para sua avaliação. Se um bebê que nasceu a termo fica sentadinho aos 6 meses de idade cronológica (não é bem assim) um prematuro de 30 semanas poderá se sentar até 37 semanas de idade “cronológica corrigida”.
Só que não. A idade corrigida é contada para 40 semanas (tempo correto de uma gestação completa) e não para 37 (tempo em que um bebê pode estar maduro para nascer).
Então, para esse bebê que nasceu com 30 semanas, a idade corrigida terá, sempre, 10 semanas a mais. Isso vale para tudo, ou quase tudo (lá vem). Vale para marcos de desenvolvimento (sustentar a cabeça, se sentar, andar, falar, etc). Isso vale para a introdução alimentar. Esse bebê terá mais 10 semanas para atingir seu desenvolvimento para comer adequadamente (se sentar, funcionamento do seu sistema digestório). Então, inicia-se a alimentação desse bebê com 6 meses + 10 semanas de idade cronológica.
Isso só não vale para a vacinação que seguirá, sempre que possível, o calendário cronológico, sem correção, mas com algumas recomendações a mais como o palivizumabe (especial proteção para prematuros contra o Vírus Sincicial Respiratório – VSR) que podem ser vistas nas recomendações especiais da SBIm (Sociedade Brasileira de Imunizações).
O prematuro tem, também, sua própria curva de crescimento (peso, comprimento e perímetro cefálico).
Recomendo acompanhar o site da ONG Prematuridade.com que aborda, com muito carinho e acolhimento, além de muitas informações, a vida do prematuro e de sua família, com lutas importantes como a separação zero (entre pais e recém-nascidos prematuros), além de características da sua saúde e histórias desses pequenos guerreiros e suas redes de apoio.
Dr. Moises Chencinski - CRM-SP 36.349 - PEDIATRIA - RQE Nº 37546 / HOMEOPATIA - RQE Nº 37545
