Por que a doença é mais comum no frio?
Dr. Moises - No frio, as nossas defesas sofrem uma interferência negativa. Não há tanta produção de muco e movimentação de cílios que estão no nariz e nas árvores respiratórias e isso dificulta as defesas mecânicas do nosso organismo.

Como a mãe pode ter pistas de que o choro do bebê é por causa de otite? Ou seja, quais os principais sintomas do quadro?
Dr. Moises - O principal sintoma de otite, independentemente da idade e do tipo dela é a dor. Tanto na otite externa quanto na otite média agudas, a dor pode ser intensa, interferindo no humor, no sono, na alimentação da criança. Em casos de inflamação na membrana timpânica, sugar pode aumentar a dor. Assim o bebê pode ficar muito irritado por ter fome e dor ao mesmo tempo, ou seja, ele tem fome, mas quando ele suga dói. Aí ele larga, mas está com fome... A febre pode ser outro sintoma associado.

O uso de capuz, para proteger do vento? Quais os cuidados, na hora de sair de um banho quente? E a limpeza em casa, como deve ser feita? (vamos alertar para as precauções com o cotonete?) Alimentar a criança deitada é prejudicial?
Dr. Moises - O vento pode ser um dos fatores que provocariam a dor de ouvido (otagia), não a infecção (otite). O cuidado principal é sempre evitar o choque térmico tanto na criança como um todo como também na orelha. Não se deve usar hastes flexíveis (o cotonete). A haste flexível é indicada apenas no pavilhão auditivo, externo, e não dentro. O diâmetro da haste é semelhante ao da tuba auditiva. Assim, quando "cutucamos" a orelha externa podemos "machucar" suas paredes e até o tímpano. Mais grave ainda se usarmos outros objetos como grampos de cabelos, palito de dentes (que são muitas vezes usados para tentar tirar o cerume de dentro da orelha).
Você já tomou um refrigerante, deitada? Já engasgou assim? Já sentiu todos os lugares que esse gás sai?Por dentro, boca, ouvido, nariz e garganta se comunicam. Assim, mamar deitado pode favorecer o trajeto do líquido para orelhas (através da janela redonda), para os seios da face que se formam e até para os pulmões. Assim, levante-se e não amamente deitada.

Diante de uma crise, o que o médico costuma prescrever?
Dr. Moises - Isso vai depender do quadro que estamos enfrentando, de que especialidade médica atende o paciente. Antibióticos, anti-inflamatórios, analgésicos, antitérmicos podem fazer parte dessa orientação. Tem crescido e sido cada vez mais aceita a prescrição da homeopatia. Cuidados gerais como boa alimentação (iniciando sempre pelo aleitamento materno exclusivo até o 6º mês), hidratação, uma boa higiene ambiental fazem parte das orientações de tratamento. Cuidados locais como uma boa higiene nasal, evitar colocar qualquer tipo de objeto dentro das orelhas e o calor local podem ajudar.

Como a mãe pode aplacar a dor? Compressas com água morna ajudam? (vamos desmistificar crenças comuns, como aquela de que se deve colocar um algodão com azeite no ouvido da criança, e alertar para os riscos)
Dr. Moises - Compressas quentes (mornas) secas nas orelhas ajudam a melhorar a dor. Só o médico está autorizado a orientar tratamento com gotas nas orelhas. Se as gotas (ou óleo, ou qualquer outra substância) forem colocadas antes, além de correr o risco de agravar a infecção, dificulta a visualização adequada pelo médico que terá que fazer uma limpeza (que pode ser mais dolorosa) antes de examinar.

E as otites de repetição? Como evitá-las? É preciso fazer algum tratamento para melhorar o sistema imunológico?
Dr. Moises - Quando as infecções aparecem, um médico deve ser consultado. Inicialmente, quem acompanha esses quadros é o pediatra, Quando houver algumas situações especiais, a BRAGID (Brasilian Group for Immunodeficicncy) orienta em seus 10 sinais principais de imunodeficiência primária que devemos iniciar a pesquisa de imunidade com quatro ou mais novas otites no último ano. Se houver necessidade, inicia-se um tratamento. A homeopatia pode entrar aqui também, estimulando o eixo psico-neuro-endócrino-imunológico da criança.

É verdade que a otite pode virar algo muito mais sério de não for tratada a tempo e corretamente?
Dr. Moises - Pela localização da orelha, complicações como sinusite, mastoidite e até meningite podem ocorrer no caso de uma otite infecciosa não tratada adequadamente ou de má evolução. Isso sem contar a cronificação do quadro gerando deficiências auditivas permanentes.

O uso recorrente de antibióticos é prejudicial? Por que é fundamental seguir à risca a prescrição médica em relação ao tempo de uso e à posologia?
Dr. Moises - Qualquer tratamento, quando tem que ser repetido com frequência, pode ser prejudicial, mas, principalmente, indica a necessidade de outra abordagem associada, já que a que está sendo usada, por alguma razão, não está sendo eficaz. Quando o médico prescreve um antibiótico, o paciente deve seguir a orientação da forma que foi feita, sem alterações. Se houver dúvidas, elas devem ser esclarecidas com o médico. A suspensão ou mudança da medicação sem conversar com o médico (auto medicação e auto "desmedicação") são fatores responsáveis pelo alto de índice de resistência bacteriana, sendo então necessária a utilização de medicamentos cada vez mais potentes, com potenciais maiores efeitos colaterais indesejados. Essa medicação deve ser usada, quando prescrita de forma adequada, pelo tempo orientado (3, 5, 7, 10 dias), usando os intervalos orientados (6 em 6, 8 em 8, 12 em 12 horas).

Há tratamentos complementares que podem ajudar no tratamento e/ou prevenção?
Dr. Moises - A homeopatia pode entrar aqui também, estimulando o eixo psico-neuro-endócrino-imunológico da criança. É uma terapêutica que pode tanto prevenir, quanto curar, quanto atenuar as doenças (medicina paliativa). Mas nenhum tratamento será eficaz se todos os outros cuidados orientados pelo médico sobre alimentação, vacinação, higiene, não forem seguidos corretamente. A homeopatia pode ser utilizada tanto em quadros agudos como nos crônicos, tanto de forma isolada como associada a outros tipos de tratamentos.

Afinal, mamar deitado pode ou não aumentar as chances de um bebê ter otite?
Dr. Moises - Para um melhor esclarecimento dessa resposta, vamos retomar o que já foi dito aqui sobre a orelha e acrescentar algumas informações. Tudo acontece na orelha média. A orelha média também se comunica com a garganta (faringe) por um canal (tuba auditiva, antiga trompa de Eustáquio) através de outro orifício (janela redonda). Através dessas comunicações o ar entra no ouvido médio e mantém a pressão de fora da orelha (fora do tímpano) igual á pressão do ar dentro da orelha (para dentro da membrana timpânica, na orelha média). Conhecendo a orelha de ponta a ponta, fica mais fácil entender a otite.

Essa matéria foi publicada no site da Revista Corpore (16/05/2012).