Eu acho que em breve esse tema vai ganhar uma parte do site só para ele.
Mas, enquanto isso não acontece, vou dedicar um "capítulo" da Pediatria em especial a essa fase da vida tão rica em experiências e mudanças que precisa ser avaliada de uma forma diferente.
Hebiatria é a parte da medicina que estuda os adolescentes em todos os aspectos de seu desenvolvimento (físico, psicológico entre outros).
Não há como negar a (justa) preocupação dos pais quanto ao desenvolvimento de seus filhos. E isso vale tanto para a questão intelectual quanto para a questão física.
Até uma determinada idade, nós, os pais, acompanhamos nossos filhos nos banhos, na escolha das roupas e suas trocas, enfim, na sua intimidade física. Até que surge um choque... a primeira porta trancada, que pode ser no quarto ou no banheiro.
- O que será que está acontecendo?
- Por que trancaram a porta?
- Será que a porta está quebrada?
- O que você está fazendo aí com a porta trancada?
- Quem está aí dentro com você???????
Calma, muita calma nessa hora.
Isso tem uma razão clara. Eles estão crescendo, tornando-se adolescentes, com alguma vergonha e uma necessidade de privacidade. Não é mais tão "normal", para eles, aparecerem sem roupa na nossa frente. E, em muito pouco tempo, não será tão normal para nós também.
Nas consultas médicas, o pediatra (agora o hebiatra) faz o acompanhamento desse desenvolvimento. Por isso, muitas meninas nessa idade preferem mudar de médico, passando o acompanhamento para uma médica (pediatra, hebiatra ou ginecologista). Não estranhe.
Mas, mesmo assim, é importante que vez por outra os pais olhem seus filhos mais atentamente em seu desenvolvimento físico (na piscina, na praia, por exemplo) e na comparação com os outros amigos da classe, na mesma faixa etária.
Mas tenha cuidado. O desenvolvimento pubertário pode ser muito semelhante do ponto de vista familiar (avó, mãe e filha, por exemplo) e muito diferente em adolescentes de mesma idade cronológica mas com "idades hormonais" não tão compatíveis.
Por exemplo, meninos e meninas de mesma idade têm desenvolvimentos de peso e estatura diferentes. Mesmo as meninas na mesma classe podem apresentar evoluções variáveis.
Se julgar necessário, o médico poderá pedir alguns exames para a avaliação adequada da fase de desenvolvimento puberal de seus pacientes adolescentes. Dosagens hormonais, radiografias de punho (para avaliar a idade óssea) são exemplos mais comuns desses exames. Saibam que, se for necessário, o médico saberá o momento mais apropriado para solicitá-los.
As tabelas estão aí para nos facilitar a vida. Basta saber acompanhá-las.
James Mourilyan Tanner (nascido em 1 de agosto de 1920) pediatra inglês, ficou conhecido por sua invenção dos estádios de Tanner (1962), escalas para determinação das fases do desenvolvimento sexual na infância e puberdade.
Para essa avaliação, Tanner utilizou uma graduação baseada em 3 ítens: Pêlos pubianos (P), Mamas (M) e Genitais masculinos (G).
Ele subdividiu cada um desses ítens em 5 fases. Assim, o estágio 1 indica o estado pré-puberal do desenvolvimento (P-1 ou M-1 ou G-1), o estágio 2 indica o desenvolvimento inicial da cada característica, os estágios 3 e 4 indicam a maturação continuada de cada característica, que são bem mais difíceis de se avaliar, e o estágio 5 (p-5 ou M-5 ou G-5) indica o estado adulto ou maduro.
Acompanhem as imagens e as explicações sobre esse desenvolvimento:
- Pêlos pubianos femininos / Pêlos pubianos masculinos / Mamas / Genitais masculinos.
Assim, de 6 a 12 meses antes da puberdade, acontece uma fase de repleção (engorda) e o estirão da puberdade acontece em fase variável, com duração média de 24 meses.
Menina: o estirão (M2-M3) e a menarca ocorrem aproximadamente 2 anos após a telarca (surgimento do broto mamário), que habitualmente aparece entre 8 e 13 anos de idade. Na desaceleração do estirão ocorre a menarca (geralmente no estágio puberal M4 de Tanner). Podem ganhar em média 9,5 cm/ano no estirão (aproximadamente 15 a 20 cm).
Menino: o estirão de crescimento (G3-G4) é variável podendo ocorrer por volta dos 14 aos 17 anos, após desencadear a maturação sexual (estágio puberal G3 de Tanner). Começa mais tardiamente do que no sexo feminino, numa magnitude maior e termina após. Podem crescer em média 10,5 cm/ano no estirão (aproximadamente 20 a 25 cm).
Hoje em dia, esses critérios estão sendo reavaliados por se notar um desenvolvimento de caracteres sexuais mais precoces, com as meninas, por exemplo, podendo apresentar sua menarca (primeira menstruação) aos 9 ou 10 anos de idade, sem que isso represente um problema clínico.
Pêlos pubianos femininos
Pêlos pubianos masculinos
Mamas
Genitais masculinos