Pediatria

Adolescência

Eu acho que em breve esse tema vai ganhar uma parte do site só para ele.

Mas, enquanto isso não acontece, vou dedicar um "capítulo" da Pediatria em especial a essa fase da vida tão rica em experiências e mudanças que precisa ser avaliada de uma forma diferente.

Hebiatria é a parte da medicina que estuda os adolescentes em todos os aspectos de seu desenvolvimento (físico, psicológico entre outros).

Estágios do desenvolvimento puberal masculino e feminino

Não há como negar a (justa) preocupação dos pais quanto ao desenvolvimento de seus filhos. E isso vale tanto para a questão intelectual quanto para a questão física.

Até uma determinada idade, nós, os pais, acompanhamos nossos filhos nos banhos, na escolha das roupas e suas trocas, enfim, na sua intimidade física. Até que surge um choque... a primeira porta trancada, que pode ser no quarto ou no banheiro.

- O que será que está acontecendo?
- Por que trancaram a porta?
- Será que a porta está quebrada?
- O que você está fazendo aí com a porta trancada?
- Quem está aí dentro com você???????

Calma, muita calma nessa hora.

Isso tem uma razão clara. Eles estão crescendo, tornando-se adolescentes, com alguma vergonha e uma necessidade de privacidade. Não é mais tão "normal", para eles, aparecerem sem roupa na nossa frente. E, em muito pouco tempo, não será tão normal para nós também.

Nas consultas médicas, o pediatra (agora o hebiatra) faz o acompanhamento desse desenvolvimento. Por isso, muitas meninas nessa idade preferem mudar de médico, passando o acompanhamento para uma médica (pediatra, hebiatra ou ginecologista). Não estranhe.

Mas, mesmo assim, é importante que vez por outra os pais olhem seus filhos mais atentamente em seu desenvolvimento físico (na piscina, na praia, por exemplo) e na comparação com os outros amigos da classe, na mesma faixa etária.

Mas tenha cuidado. O desenvolvimento pubertário pode ser muito semelhante do ponto de vista familiar (avó, mãe e filha, por exemplo) e muito diferente em adolescentes de mesma idade cronológica mas com "idades hormonais" não tão compatíveis.

Por exemplo, meninos e meninas de mesma idade têm desenvolvimentos de peso e estatura diferentes. Mesmo as meninas na mesma classe podem apresentar evoluções variáveis.

Se julgar necessário, o médico poderá pedir alguns exames para a avaliação adequada da fase de desenvolvimento puberal de seus pacientes adolescentes. Dosagens hormonais, radiografias de punho (para avaliar a idade óssea) são exemplos mais comuns desses exames. Saibam que, se for necessário, o médico saberá o momento mais apropriado para solicitá-los.

Escala de Tanner

As tabelas estão aí para nos facilitar a vida. Basta saber acompanhá-las.

James Mourilyan Tanner (nascido em 1 de agosto de 1920) pediatra inglês, ficou conhecido por sua invenção dos estádios de Tanner (1962), escalas para determinação das fases do desenvolvimento sexual na infância e puberdade.

Para essa avaliação, Tanner utilizou uma graduação baseada em 3 ítens: Pêlos pubianos (P), Mamas (M) e Genitais masculinos (G).

Ele subdividiu cada um desses ítens em 5 fases. Assim, o estágio 1 indica o estado pré-puberal do desenvolvimento (P-1 ou M-1 ou G-1), o estágio 2 indica o desenvolvimento inicial da cada característica, os estágios 3 e 4 indicam a maturação continuada de cada característica, que são bem mais difíceis de se avaliar, e o estágio 5 (p-5 ou M-5 ou G-5) indica o estado adulto ou maduro.

Acompanhem as imagens e as explicações sobre esse desenvolvimento:

Pêlos pubianos femininos / Pêlos pubianos masculinos / Mamas / Genitais masculinos.

Assim, de 6 a 12 meses antes da puberdade, acontece uma fase de repleção (engorda) e o estirão da puberdade acontece em fase variável, com duração média de 24 meses.

Menina: o estirão (M2-M3) e a menarca ocorrem aproximadamente 2 anos após a telarca (surgimento do broto mamário), que habitualmente aparece entre 8 e 13 anos de idade. Na desaceleração do estirão ocorre a menarca (geralmente no estágio puberal M4 de Tanner). Podem ganhar em média 9,5 cm/ano no estirão (aproximadamente 15 a 20 cm).

Menino: o estirão de crescimento (G3-G4) é variável podendo ocorrer por volta dos 14 aos 17 anos, após desencadear a maturação sexual (estágio puberal G3 de Tanner). Começa mais tardiamente do que no sexo feminino, numa magnitude maior e termina após. Podem crescer em média 10,5 cm/ano no estirão (aproximadamente 20 a 25 cm).

Hoje em dia, esses critérios estão sendo reavaliados por se notar um desenvolvimento de caracteres sexuais mais precoces, com as meninas, por exemplo, podendo apresentar sua menarca (primeira menstruação) aos 9 ou 10 anos de idade, sem que isso represente um problema clínico.

Imagens do Tanner

Pêlos pubianos femininos

Pêlos pubianos masculinos


Mamas


Genitais masculinos